➡️ Totál térdprotézis beültetés

A teljes térdprotézis, más néven Totál Endoprotézis (TEP), egy olyan sebészeti beavatkozás, amelynek során a térdízület kopott vagy sérült felületeit eltávolítják és mesterséges felszínnel (térdprotézis) helyettesítik.

A térd a combcsontból (femur), a sípcsontból (tibia) és a térdkalácsból (patella) áll. A meniszkusz, a combcsont és a sípcsont közötti puha porc, párnázó szerepet tölt be és segít elnyelni a mozgás során keletkező ütéseket. Az ízületi kopás, gyulladás (arthritis), sérülés vagy más ízületi betegségek károsíthatják ezt a védő porcréteget, ami extrém fájdalmat és nehézséget okoz a mindennapi tevékenységek végzésében. Ha a nem sebészi kezelési lehetőségek nem enyhítik a tüneteket, orvosa műtétet javasolhat.

⚪  Javallatok:

A teljes térdprotézis műtétet általában súlyos térdízületi kopás (osteoarthritis) esetén javasolják. Az osteoarthritis a térdízületi gyulladás leggyakoribb formája, amelyben az ízületi porc fokozatosan elkopik. Gyakran idősebb embereket érint.

Normális ízületben az ízületi porc biztosítja az ízület sima mozgását, míg az ízületi gyulladásos térdben a porc elvékonyodik vagy teljesen eltűnik. Ezenkívül a csontok az ízület szélein megvastagodnak, és csontos „kinövések” alakulhatnak ki. Mindezek a tényezők fájdalmat és az ízület mozgáskorlátozottságát okozhatják.

Az orvosa teljes térdprotézis beültetését javasolhatja, ha Önnek:

• Súlyos térdfájdalma van, amely korlátozza a mindennapi tevékenységeit (például a járást, a székről való felállást vagy a lépcsőzés).
• Közepes vagy súlyos fájdalma van, amely pihenés közben jelentkezik, vagy éjszaka felébreszti.
• Krónikus térdgyulladás és duzzanat, amely pihenéssel vagy gyógyszerekkel nem enyhül.
• A fájdalom nem enyhül gyógyszerekkel, injekciókkal, fizikoterápiával vagy más konzervatív kezelésekkel.
• Jelentős O- vagy X térdő tengelydeformitás.

⚪ Okok:

Az osteoarthritis pontos oka nem ismert, azonban számos tényező társul az ízületi gyulladás kialakulásához, többek között:

• Az ízület sérülése vagy traumája
• Térdízületi törések
• Megnövekedett testsúly
• Ismétlődő túlterhelés
• Ízületi fertőzés
• Ízületi gyulladás
• Kötőszöveti rendellenességek

⚪  Diagnózis:

Az orvos a kórtörténet, a fizikális vizsgálat és a röntgenfelvételek alapján diagnosztizálja az osteoarthritist.

A röntgenfelvételek általában az ízületi rés szűkülését mutatják az ízületi gyulladásos térdben.

⚪ Eljárás:

A teljes térdprotézis műtét célja a fájdalom enyhítése és a térd tengelyének egyenesbe állítása és funkciójának helyreállítása.

A műtétet gerinc érzéstelenítésben (spinális) vagy általános érzéstelenítésben végzik. A sebész bemetszést ejt az érintett térd feletti bőrön, hogy hozzáférjen a térdízülethez. Ezután speciális sablonok segítségével megfelelő szögben eltávolítja a combcsont és a lábszár csont sérült részeit. ezzel egy új  sima felületet hoz létre, amelyre az implantátumok rögzíthetők. A combcsont és a lábszárcsont  komponenseit csontcementtel vagy anélkül rögzíti a csontok végéhez.

A sebész egy ízületi felületnek nevezett műanyag komponenst helyez az implantátumok közé, hogy sima csúszó felületet biztosítson a mozgáshoz. Ez a műanyag betét támogatja a test súlyát, és lehetővé teszi a combcsont mozgását a sípcsonton, hasonlóan az eredeti  porchoz.

A combcsontot és a sípcsontot az új felszínekkel borítva alkotja az új térdízületet. Miután az összes új alkatrész a helyére került, a térdízületet mozgástartományában tesztelik. Ezután az egész ízületet öblítik és steril oldattal tisztítják. A bemetszést gondosan lezárják, és steril kötést tesznek a bemetszésre.

⚪ Posztoperatív ellátás:

A rehabilitáció közvetlenül a műtét után megkezdődik. A gyógytornász megtanítja Önnek a lábának megerősítésére és a térd mozgásának helyreállítására szolgáló speciális gyakorlatokat. Mankóval vagy járókerettel tud majd járni. A térdízület mozgatására folyamatos passzív mozgás (CPM) gépet lehet használni. A folyamatos passzív mozgás egy olyan eszköz, amelyet a kezelt lábra rögzítenek, és amely a beteg pihenése közben folyamatosan mozgatja az ízületet egy ellenőrzött mozgástartományon belül. A gyógytornász otthoni gyakorlati programot is ad Önnek a comb- és vádliizmok erősítésére.

⚪ Kockázatok és szövődmények:

Mint minden nagyobb műtétnél, a teljes térdprotézis beültetéssel kapcsolatos lehetséges kockázatok és szövődmények a következők:

• Térdmerevség
• Fertőzés
• Vérrögök (mélyvénás trombózis)
• Ideg- és érkárosodás
• Ínszalag-sérülések
• Patella (térdkalács) diszlokáció
• A műanyag bélés elhasználódása
• Az implantátum meglazulása

Ha súlyos ízületi fájdalom miatt nehézséget okoz az egyszerű tevékenységek, például a járás vagy a lépcsőzés, akkor a teljes térdprotézis beültetése lehet a megoldás az Ön számára. Ez egy biztonságos és hatékony eljárás a fájdalom enyhítésére, a láb deformitásának korrekciójára és a normális mindennapi tevékenységek folytatásának elősegítésére.

⚪ További teendők:

Amit érdemes tudnia a Térd Protézis beültetés műtétje utáni további teendőkről:

⚪ Távozáskor:

• Kötés: Műtéti területen vízhatlan kötés van. A kötést eltávolítani nem szükséges, óvatosan lehet zuhanyozni, nem erős vízsugárral. Áztatni, kádban fürdeni tilos!
• Gyógyszerek: Távozáskor az EESZT (felhő rendszerbe) vagy papír alapú receptre a szükséges gyógyszereket felírtuk:
  • Thrombózis megelőzés (profilaxis) céljából  Xarelto tabletta vagy Clexane inj. szükséges naponta 1x 14 napig a műtétet követően
  • Gyulladáscsökkentő (Diclopram 75 mg napi egyszer fő étkezés után
  • Fájdalomcsillapító szedése szükség esetén szokásos, esetleg korábban már szedett fájdalom csillapító szedése megengedett, (pl.Ben-U-Ron tbl 3×1 – recept nélkül kapható) DE rendszeresen fájdalom csillapítót nem kell szedni!
• Seb: Műtéti terület körül (és akár az egész végtagra terjedően) kialakulhat vérömleny (haematoma), melyre jegelést alkalmazzon naponta 2-3×15 percig. Lioton gél helyi használata és szájon át szedett nagy mennyiségű C vitamin szedése segíti a vérömleny felszívódását, ezért ajánlott.
• Vérzés, váladékozó seb, láz esetén konzultáljon operáló orvosával! (Hívja az esetmendzsert!)

⚪ Kontroll:

• műtéttől számított 2 hét (+/- egy hét) múlva operáló orvosánál jelenjen meg kontroll vizsgálaton a Zárójelentésben megadott időpontban vagy megbeszéltek szerint.
• Ha más időpontban tud csak eljönni akkor időpont foglalás szükséges a Call centeren keresztül
• Kontroll vizsgálaton sebellenőrzés (kapocs, varratszedés), kötözés történik.