➡️ Kerámia protézis: kopásálló megoldás aktív betegeknek

A kerámia protézis olyan mesterséges ízület, amelynek a mozgó, egymáson kopó felülete nagy tisztaságú kerámiából készül – csípőprotézis esetén ez jellemzően a combfejet fedő vagy pótló gömb, sokszor a medencei vápabetét is. Ezt a megoldást elsősorban a fiatalabb, aktív betegeknél részesítik előnyben, mert a kerámia rendkívül kopásálló, és így a protézis évtizedekig kitarthat. Az anyagválasztás azonban nem egyméretű döntés: mindig az ízület állapotától, a beteg korától és aktivitásától függ.

⚪ Mit jelent pontosan a kerámia protézis?

Egy hagyományos csípőprotézis három fő részből áll: a combcsontba rögzülő szárból, az arra kerülő gömb alakú fejből, és a medencecsontba ültetett vápából. A tartós kopás nem a szár és a csont találkozásánál, hanem ott jelentkezik, ahol a fej a vápában elfordul – ezt hívják teherviselő felszínnek vagy kopófelszínnek.

A „kerámia protézis” kifejezés erre a felszínre utal. A kerámia lehet csak a fej rész kopó felszíne, vagy a fej és a vápabetét egyszerre.

A Kerámia sapka (felszínpótló) csípőprotézis esetén az elkopott combfejre egy kerámiából készült felszínt (sapkát) helyezünk, mely a vápa részben elhelyezkedő kerámia komponensből áll.

A legnagyobb különbség a hagyományos és a sapka protézis között, hogy a sapka protézis esetén tehát nincs lefűrészelve a combcsont és annak velőűrébe nem kerül szár, hanem a kopott combfejre kerül felhelyezésre a kerámia sapka

Míg a hagyományos protézisek esetén maga a teherhordó váz ettől függetlenül fém ötvözetből készül, ami  szilárd, jó teherbírással rendelkezik és MR-kompatibilis. Vagyis a kerámia nem a teljes protézist jelenti, hanem azt a felületet, ahol a legfontosabb, hogy minél kevesebb kopási törmelék keletkezzen.

A kerámia sapka protézisek viszont teljes egészében kerámiából készülnek és a vápa külső felszínén van csupán egy nagyon vékony plazma spray-vel felvitt titán réteg, amibe a medence csont belenő, ami által fixálódik a protézis komponens.

⚪ A teherviselő felszínek összehasonlítása

A protézis élettartamát nagyban meghatározza, hogy milyen anyag súrlódik milyenen, mert a kopási termék által okozott gyulladás és következmenyées csontfelszívódás okozza a protézis kilazulásást hosszú távon. Négy fő párosítás van használatban, eltérő tulajdonságokkal.

Fém a polietilénen

A legrégebbi, klasszikus megoldás: fémfej egy erős műanyag (polietilén) vápában. Megbízható és jól bevált, de a többi felszínhez képest több apró kopási részecske keletkezik, ami hosszú távon lazuláshoz vezethet. Idősebb, kevésbé aktív betegeknél ma is teljesen elfogadható választás.

Kerámia a polietilénen

A kerámiafej egy modern, keresztkötött polietilén vápában mozog. A kerámia keményebb és simább, mint a fém, ezért jóval kevesebb törmeléket termel. Ez ma az egyik legelterjedtebb, jó ár-érték arányú kompromisszum, amely a fém-polietilén párnál lényegesen kisebb kopással jár.

Kerámia a kerámián

Itt a fej és a vápabetét is kerámiából van. Ennél a párosításnál a kopás elhanyagolhatóan kicsi, ezért kifejezetten a fiatal, sportos, előreláthatóan hosszú élettartamot igénylő betegeknek ajánlott. Cserébe a legdrágább megoldás, és két ritka, kerámiára jellemző jelenséget kell ismerni – ezekről lentebb részletesen is szó lesz.

Fém a fémen

Korábban a nagy fejméret miatt népszerű volt, ma azonban csupán fém felszínpótló (fém sapka) protézisek esetén alkalmazzák. A fém-fém párnál keletkező apró fémrészecskék a környező szövetekben felhalmozódhatnak, és gyulladást vagy szövetkárosodást okozhatnak, ezért hagyományos (totál) protéziseknél alig alkalmazzák.

⚪ Kinek ajánlott leginkább a kerámia protézis?

A kerámia-kerámia felszínű protézis ott mutatja meg igazán az előnyét, ahol a protézisnek sok évtizedet, és/vagy komoly terhelést kell kibírnia. Mindenkinél alkalmazható, de  elsősorban a fiatalabb a műtét után is aktív életet tervező betegeket jelenti: azokat, akik dolgozni, kirándulni, kímélő sportokat űzni szeretnének a beavatkozás után.

Kevésbé aktív vagy idősebb betegnél nem feltétlenül a kerámia-kerámia pár a legésszerűbb választás, hiszen ott a kopás egy fém- vagy polietilén-párnál is bőven a protézis várható élettartamán belül marad. A döntést mindig a csont minősége, az életkor, a testsúly és az elvárt terhelés együtt határozza meg, és ezt a műtét előtti konzultáción az ortopéd sebész személyre szabja.

⚪ A kerámia protézis élettartama

A modern, jó minőségű csípőprotézisek várható élettartama nagyságrendileg két-három évtized. A kerámia-kerámia felszín használata esetén  ezen belül a legkedvezőbb: mivel a kopás minimális, egy kerámia-kerámia pár elméletileg akár egy egész életre is elegendő lehet, feltéve, hogy a beültetés pontos, és a protézis nem lazul meg más okból.

Fontos látni, hogy a protézis élettartamát nem csak az anyag dönti el. Legalább ennyit számít a beültetés pontossága – néhány fokos szögeltérés is felgyorsíthatja a lazulást –, a csont minősége, a rögzítés módja (cementes vagy cement nélküli), valamint az, hogy a beteg betartja-e a rehabilitáció és a terhelés szabályait. A kerámia tehát jó alap, de nem helyettesíti a gondos műtétet.

⚪ Kockázatok: csikorgás és törés

A kerámia-kerámia párnak két olyan sajátossága van, amit érdemes előre ismerni, mert ezekkel a beteg is találkozhat.

Az egyik a hangjelenség, amit csikorgásnak szoktak nevezni. Egyes betegeknél járás vagy bizonyos mozdulatok közben hallható zaj keletkezhet a két kerámiafelület találkozásánál. Ez zavaró lehet, de jellemzően nem fájdalmas, és a legtöbb esetben nem okoz problémát.

A másik a kerámia törése. A régebbi kerámiákkal ez valós gond volt, a mai, nagy szilárdságú alapanyagoknál viszont már extrém ritka. Nem elhanyagolható, de a modern protéziseknél ez a kockázat sokszorosan kisebb, mint korábban, és a kopásmentesség előnye a legtöbb aktív betegnél bőven ellensúlyozza.

Ezek mellett minden protézisbeültetés általános kockázatai (fertőzés, vérrögképződés, lazulás) is fennállnak, függetlenül az anyagtól – ezekről a műtét előtt a kezelőorvos részletesen tájékoztat.

⚪ Gyakori kérdések

Meddig tart egy kerámia protézis?

A jó minőségű csípőprotézisek várható élettartama nagyjából két-három évtized. A kerámia-kerámia felszínű protézisek esetén ezen belül a legtartósabb: a kopás olyan csekély, hogy a protézis elméletileg akár egész életen át kitarthat. A tényleges élettartamot a beültetés pontossága és a beteg terhelése is befolyásolja.

Igaz, hogy a kerámia protézis csikoroghat?

Egyes betegeknél a két kerámiafelület találkozásánál járás közben hallható hangjelenség, úgynevezett csikorgás jelentkezhet. Ez kellemetlen lehet, de a legtöbb esetben nem fáj, és önmagában nem jelent problémát vagy meghibásodást. Ha tartós vagy fájdalommal jár, érdemes az orvossal átbeszélni.

Eltörhet a kerámia protézis?

Elméletileg igen, de a mai, nagy szilárdságú kerámiáknál ez extrém ritka. A régebbi anyagoknál gyakoribb probléma volt, a korszerű alapanyagoknak köszönhetően azonban ma már elhanyagolható a kockázat. A kerámia kopásmentessége a legtöbb aktív betegnél messze ellensúlyozza ezt a kis eséllyel bekövetkező eseményt.

Kinek nem ajánlott a kerámia protézis?

Bárkinél használható, de drágább ára miatt idősebb vagy kevésbé aktív betegeknél a legdrágább kerámia-kerámia pár használata gyakran szükségtelen, mert egy fém- vagy polietilén-felszínű protézis is kibírja a várható terhelést. A megfelelő anyagot mindig a kor, a csontminőség, a testsúly és az aktivitás együttes mérlegelésével, a konzultáción választja ki az ortopéd sebész.

Zavarja a repülőtéri kapu vagy az MRI-vizsgálat a kerámia protézist?

A korszerű hagyományos (totál) protézisek olyan fém ötvözetből készültek, mely nem mágnesezhető, így  MR-kompatibilis, így MRI-vizsgálat a műtét után végezhető. A repülőtéri fémdetektor nem mindig jelez, de ha mégis, a műtéti heg vagy a beteg számára kiállított implantátumigazolás elegendő bizonyíték.

A teljes kerámia-kerámia sapka (felszínpótló) protézis teljesen kerámiából készül, így MR vizsgálat is gond nélkül végezhető és a fémdetektorok sem mutatják ki.

⚪ Hogyan tovább?

A kerámia protézis nem önmagában „a legjobb” megoldás, hanem az aktív, hosszú távra tervező betegek egyik legerősebb lehetősége – feltéve, hogy pontos beültetéssel párosul. Hogy az ön esetében melyik siklópár a legésszerűbb, azt a csípő állapota, az életkor és az elvárt terhelés együtt dönti el.

Dr. Bálint Lehel ortopéd sebész specialista szakterülete a nagyízületi protetika, kiemelten a fiatal és aktív betegek csípő- és térdprotézis-megoldásai. A hagyományos Teljes protézis beültetéseken túlmenően egyedülálló, több mint 20 éves gyakorlata van a felszínpótló csípőprotézisek és a legmodernebb kerámia-kerámia (Sapka) felszínpótló protézis beültetésében Magyarországon. Ha kerámia protézis beültetését fontolgatja, a személyre szabott anyagválasztásról egy konzultáción kaphat pontos képet.