➡️ Pattanó ujj (trigger finger)
Az ujjak hajlítását az izmokat az ujjak csontjaihoz kapcsoló támogató inak irányítják. Az inak a csontok hosszában futnak, és helyükön tartják őket a pulley-nek nevezett ínszalagok alkotta alagutak. Amikor az ujjak meghajlanak vagy kiegyenesednek, a tenosynovium nevű csúszós bevonat segít az inaknak simán csúszni az ínszalagokon, csökkentve a súrlódást.
A tenosynovium gyulladása egy trigger finger (csuklógyulladás) nevű állapothoz vezet, amelyet stenosing tenosynovitis vagy flexor tendonitis néven is ismernek, és amelynek során az egyik ujj vagy a hüvelykujj behajlított helyzetben ragad. Az érintett ujj gyors mozdulattal kiegyenesedhet, hasonlóan ahhoz, mintha meghúznánk és elengednénk egy pisztoly ravaszát, innen ered a trigger finger elnevezés.
⚪ Okok
A trigger finger-t a tenosynovium gyulladása okozza. A gyulladás csomót képez, és megnehezíti az ín sima csúszását a hüvelyében, ami az ujj behajlított helyzetben való „beragadását”, majd hirtelen kiegyenesedését okozza.
A trigger finger egyéb okai a következők lehetnek:
- Ismétlődő mozgások: Azok a személyek, akik munka vagy játék közben nehéz, ismétlődő kéz- és csuklómozgásokat végeznek, és hosszabb ideig szorítanak valamit, nagy valószínűséggel hajlamosak a trigger finger kialakulására.
- Egészségügyi állapotok: A trigger finger kialakulásával összefüggő állapotok közé tartozik a hypothyreosis, a rheumatoid arthritis, a cukorbetegség és bizonyos fertőzések, például a tuberkulózis.
- Nem: A trigger finger nőknél gyakrabban fordul elő, mint férfiaknál.
⚪ Tünetek és jelek
A trigger fingerrel kapcsolatos gyakran jelentett tünetek a következők: –
- Fájdalom és érzékenység a gyulladt íncsomón
- A behajlított ujj hirtelen kinyúlik és kiegyenesedik
- „Pattogó” vagy „kattogó” hang vagy érzés, amikor a csomó áthalad a csigán
- Az ujj merevnek és fájdalmasnak érződik
- Az ujj beragad, és nem lehet kiegyenesíteni, amikor a csomó megnő és beragad a csigába
- A tünetek reggel rosszabbak
- A kezeletlen trigger finger hosszú távú szövődményei között szerepelhet az ujjak tartós duzzanata és összehúzódása, valamint az ín szakadása vagy repedése
⚪ Diagnózis
A kéz és a csukló állapotát ortopéd kézsebésznek kell értékelnie a megfelelő diagnózis és kezelés érdekében. A trigger finger diagnózisát a kórelőzmény és a fizikális vizsgálat alapján állapítják meg, különleges vizsgálatokra nincs szükség.
⚪ Kezelés
A sebész konzervatív kezelési lehetőségeket javasol a trigger finger tüneteinek kezelésére. A kezelési lehetőségek a betegség súlyosságától függően változnak.
A konzervatív kezelési lehetőségek a következőket tartalmazhatják:
- A problémát okozó alapbetegségek, például cukorbetegség vagy ízületi gyulladás kezelése.
- A kéz 2-4 hétig vagy annál hosszabb ideig pihentetése, az ismétlődő fogási mozdulatok elkerülésével. A tüneteket kiváltó tevékenységek elkerülése.
- Az érintett ujj erősítő és nyújtó gyakorlatok javasolhatók.
- A masszázs, a meleg, a jég és a gyakorlatok javítása érdekében foglalkozási terápia javasolható.
- Az érintett ujjra helyezett jég enyhítheti a tüneteket. Naponta 3-4 alkalommal, 5-15 percig helyezzen jeget egy törülközőre.
- A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-ok) segíthetnek a fájdalom és a gyulladás enyhítésében.
- Az érintett ujjba adott szteroid injekciók segíthetnek a gyulladás csökkentésében.
Ha a konzervatív kezelési lehetőségek nem oldják meg a problémát, és a tünetek 6 hónapig vagy tovább fennállnak, és ez negatívan befolyásolja az életminőségét, a sebész javasolhatja az ín felszabadítására irányuló műtéti beavatkozást.
A perkután trigger finger felszabadító műtét egy minimálisan invazív beavatkozás, amelyet helyi érzéstelenítésben végeznek. A sebész egy körülbelül 2,5 cm hosszú kis bemetszést ejt az érintett ujj területén, és felszabadítja a flexor ín hüvelyének feszes részét.
