➡️ Könyökízület-pótlás

A könyökízület-pótlás, más néven teljes könyökízület-protézis, egy olyan műtéti beavatkozás, amelynek célja a nem sebészi kezelésekre nem reagáló ízületi gyulladás tüneteinek kezelése.

Az emberi test karja három csontból áll, amelyek összekapcsolódva egy könyöknek nevezett csuklóízületet alkotnak. A felkarcsont vagy humerus a válltól a könyökig ér, és a csuklóízület felső részét képezi. Az alkar vagy előkar két csontból áll, a singcsontból és az alkacsontból. Ezek a csontok a csuklót a könyökhöz kötik, és a csuklóízület alsó részét képezik.

Az ízületi gyulladás egy általános kifejezés, amely számos olyan állapotot lefed, amelyekben az ízületi felületek elkopnak. Az ízületi felületet sima, porcból álló ízületi felület borítja, amely fájdalommentes mozgást tesz lehetővé az ízületben. Ez a felület számos okból elkophat. Gyakran a pontos ok ismeretlen.

Amikor az ízületi porc elkopik, a csontvégek egymáshoz dörzsölődnek, ami fájdalmat okoz. Általában, de nem mindig, az ízületi gyulladás az idősebb embereket érinti.

⚪ Jelzések

A könyökízület-pótló műtétet a sebész javasolhatja súlyos ízületi gyulladás kezelésére, amely nem reagált a konzervatív kezelési lehetőségekre, például gyógyszerekre vagy szteroid injekciókra.

A könyökízület-pótló műtét egyéb jelzései lehetnek:

• Súlyos könyökcsonttörés idősebb, csontritkulásban szenvedő betegeknél; ez a betegség csontvesztést okoz és növeli a törések kockázatát.
• Daganat vagy kinövés a könyökízületben.
• Korábbi könyökműtét a kórtörténetben.

⚪ Diagnózis

A könyökbetegségeket ortopéd sebésznek kell értékelnie a megfelelő diagnózis és kezelés érdekében.

A sebész a következőket fogja elvégezni:

• Kórtörténet felvétele.
• Fizikális vizsgálat.

Vizsgálatokat is elrendel, amelyek között szerepelhet röntgen és MRI vizsgálat is.

⚪ Sebészeti beavatkozás

A könyökízület-pótló műtét egy olyan lehetőség, amelyet sebész orvosa javasolhat, ha általános egészségi állapota jó, és a konzervatív kezelési lehetőségek nem vezettek eredményre.

A könyökízület-pótló műtét célja a fájdalom megszüntetése és a könyökízület mozgékonyságának növelése. A műtétet steril körülmények között, műtőben, általános vagy regionális érzéstelenítésben végzik, és a következő lépésekből áll:

A könyök hátsó részén bemetszést ejtenek.

• Az izmokat visszahúzzák, az inakat és szalagokat eltávolítják, hogy a könyökízület láthatóvá váljon. Ügyelnek arra, hogy az ulnáris ideget elmozdítsák, hogy ne sérüljön.
• A felkarcsont, a singcsont és a könyökcsont sérült ízületi felületeit sebészi fűrésszel levágják, hogy sima felületet hozzanak létre az implantátumok rögzítéséhez.
• Egy speciális műszerrel kiürítik a felkarcsont belsejét, hogy behelyezhessék a protézis felkarcsont-komponensét.
• Miután a megfelelő illeszkedés kialakult, a sebész megismétli ezt az eljárást az ulna csonton, hogy előkészítse azt a protézis ulnáris komponensének befogadására.
• A humerus és az ulna csontokat ezután cementtel vagy anélkül előkészítik, a sebész preferenciájától függően.
• Ezután behelyezik és összerakják a komponenseket, biztosítva a protézis csuklós részének megfelelő mozgását.
• Miután az összes új komponens a helyére került, az ízületet mozgástartományán keresztül tesztelik.
• Ezután a sebész steril sóoldattal öblíti ki az új ízületet.
• Majd összevarrja az ízületi tokot, helyrehozza az izmokat és az inakat, és összevarrja a bőrt, általában egy drénnel, hogy a vér elfolyhasson a területről.
• Ezután a könyököt bekötözik és bekötözik.

⚪ Posztoperatív ellátás

A műtét után a sebész útmutatásokat ad Önnek, amelyek a végzett beavatkozás típusától és a sebész preferenciáitól függnek.

A műtét utáni általános irányelvek a következők:

• A műtét után valószínűleg 2-3 napig kórházban marad.
• A fájdalmat PCA-géppel (beteg által szabályozható fájdalomcsillapítás), injekciókkal vagy fájdalomcsillapító tablettákkal kezelik. 
• Fájdalmát PCA-géppel (beteg által szabályozható fájdalomcsillapítás), injekciókkal vagy fájdalomcsillapító tablettákkal kezeljük. A PCA-gép segítségével a beteg egy gomb megnyomásával adagolhatja a fájdalomcsillapító gyógyszert az infúzión keresztül.
• Karját kötéssel vagy sínekkel rögzítik, és vastag kötést helyeznek rá.
• Lehet, hogy dréncsövet helyeznek be, hogy a vér elfolyhasson a bemetszésből. Ezt általában 1-2 nap múlva eltávolítják.
• A könyök párnával a szív szintje fölé emelése és jégtömlők helyezése a kötésre segít csökkenteni a duzzanatot és a kellemetlen érzést.
• A műtét után hamarosan megkezdődik az foglalkozási terápia (OT), amely körülbelül 3 hónapig tart, hogy a könyökízület teljes mozgásterjedelmét visszanyerje.
• A varratokat általában 10-14 nap után eltávolítják.
• Tartsa a bemetszést tisztán és szárazon. A kötések eltávolítása után zuhanyozhat, hacsak a sebész másképp nem rendelkezik.
• Konkrét utasításokat kap a tevékenységekkel és a rehabilitációval kapcsolatban.
• Az egészséges étrend és a dohányzás mellőzése elősegíti a gyógyulást.

⚪ Kockázatok és szövődmények

A betegek többsége nem szenved szövődményeket a könyökízület-pótlás után, azonban a könyök műtét után szövődmények léphetnek fel, többek között:

• Fertőzés
• A felkarcsont vagy az alkartcsont törése
• A könyök ficama
• Az erek idegeinek károsodása
• Vérrögök (mélyvénás trombózis)
• A mesterséges alkatrészek meglazulása
• Sebirritáció
• A fájdalom enyhítésének kudarca