➡️ Dupuytren-kontraktúra (tenyérzsugor)

A Dupuytren-kontraktúra egy kézbetegség, amelynek során a tenyér alatti rostos szövetek megvastagodása miatt az ujjak befelé hajlanak. Az ezzel a betegséggel küzdő páciensek nem tudják teljesen kiegyenesíteni az érintett ujjaikat.

A betegséget a bőr alatt lerakódó kollagén túltermelése okozza. Leggyakrabban a gyűrűs- és a kisujj érintett. Esetenként a középső ujj is érintett lehet, de a hüvelykujj és a mutatóujj ritkán érintett. A Dupuytren-kontraktúra általában lassan, több év alatt alakul ki, és általában nem fájdalmas. Egyes esetekben azonban gyorsan progrediálhat, és fájdalmas lehet a beteg számára.

⚪ Tünetek

A Dupuytren-kontraktúra leggyakrabban megfigyelt tünetei a tenyérben kialakuló csomók vagy gömbölyű dudorok, az ujjak kiegyenesítésének nehézsége, valamint a bőr alatt kemény szalagokat képező gömbölyű dudorok kontraktúrája.

⚪ Okok és kockázati tényezők

A Dupuytren-kontraktúra oka ismeretlen. Vannak azonban bizonyos kockázati tényezők, amelyek növelhetik a betegség kialakulásának esélyét. Ezek a következők lehetnek:

• Életkor: 40 éves kor körül gyakrabban fordul elő.
• Társadalmi szokások: A dohányzás és az alkoholfogyasztás növelheti a betegség kialakulásának kockázatát.
• Egészségügyi állapot: A cukorbetegségben, alkoholizmusban, májcirrózisban és rohamokban szenvedő betegeknél nagyobb a betegség kialakulásának kockázata.
• Nem: A betegség a férfiaknál gyakrabban fordul elő, mint a nőknél.
• Öröklődés: A betegség gyakran családi öröklődésű.
• Származás: Leggyakrabban az észak-európaiak és a skandináv származásúak érintettek.

⚪ Diagnózis

A Dupuytren-kontraktúra diagnózisát a beteg kórtörténete és fizikális vizsgálata alapján állapítják meg, különleges vizsgálatokra nincs szükség. A fizikális vizsgálat során a kezek és ujjak különböző részeire nyomást gyakorolnak, hogy megvizsgálják, vannak-e megkeményedett csomók vagy kemény szövetcsíkok.

⚪ Kezelés

Ha a Dupuytren-kontraktúra nem befolyásolja a mindennapi tevékenységek végzését, akkor nem szükséges kezelés. Ha azonban fájdalmat érez, vagy nehezen tudja használni a kezét a mindennapi tevékenységekhez, akkor a sebész konzervatív kezelési lehetőségeket fog javasolni az állapot kezelésére. A kezelési lehetőségek az állapot súlyosságától függően változnak. A konzervatív megközelítések a következők:

• Hő: A masszázs vagy a gyakorlatok előtt a tenyérre alkalmazott hő segít meglazítani a szöveteket.
• Masszázs: Gyengéden masszírozza a tenyér megvastagodott szöveteit.
• Gyakorlatok: Hasznosak lehetnek a nyújtó gyakorlatok, például az ujjak tenyértől való elhajlítása.
• Injekciók: A helyi gyulladás enyhítésére szteroid injekciókat lehet beadni a tenyérbe.
• Kollagenáz injekció: A kollagént lebontó enzimatikus gyógyszert lehet injekcióval beadni a szövetbe, hogy lágyítsa és gyengítse a kontraktúrát. Ezután az orvos kézzel manipulálja a területet, hogy felbontsa a szövetet.
• Tű aponeurotómia: Ez az eljárás egy kis tű bevezetését jelenti a megvastagodott tenyérszövetbe, amelyet manipulálnak, hogy fellazítsák és felbontsák a összehúzódó szövetet. Ultrahangot lehet használni a tű vezetéséhez, hogy elkerüljék az idegek vagy inak megsérülését.

⚪ Sebészeti beavatkozás

Ha a konzervatív kezelési lehetőségek nem oldják meg a problémát, és a tünetek 6 hónapig vagy tovább fennállnak, és ez negatívan befolyásolja az életminőségét, akkor a sebész sebészeti beavatkozást javasolhat az ínburkolat megnyitására, hogy több hely maradjon az ín mozgásához.

Ezt a műtétet általában helyi vagy regionális érzéstelenítéssel, ambuláns alapon, egynapos sebészetként végzik. A sebész egy kis bemetszést ejt az érintett tenyérterületen.

Ezután eltávolítja a megvastagodott rostos szövetet, amely a kontraktúrát okozza.

A bemetszést ezután varrattal zárják le, és steril kötéssel fedik le.

⚪ Komplikációk

A komplikációk lehetnek általánosak vagy a kézsebészetre jellemzőek. Az általános komplikációk közé tartoznak az érzéstelenítéssel és az általános egészségi állapottal kapcsolatosak. A kéz sebészethez kapcsolódó komplikációk közé tartoznak:

• Fertőzés
• Idegkárosodás, amely gyengeséget, bénulást vagy érzéskiesést okoz a kéz területén
• Az ujjak/kéz artériáinak sérülése
• A betegség kiújulása