➡️ Vállízületi labrum rekonstrukció

A vállízület egy gömbcsukló. A felkarcsont (humerus) feje „gömb” pontosan illeszkedik a lapocka (scapula) részét képező „csuklóba”, az úgynevezett glenoidba. A labrum egy rostos porcgyűrű, amely a glenoidot veszi körül, és segít stabilizálni a vállízületet. Vállsérülést követően kialakult instabilitás esetén a váll labrum rekonstrukciója magában foglalja az ín körüli labrum szakadt részének eltávolítását.

⚪ Okok

A váll traumás sérülése vagy a váll túlterhelése labrum szakadást okozhat. Ezenkívül az öregedési folyamat is gyengítheti a labrumot, ami kopás és szakadás következtében sérüléshez vezethet.

⚪ Tünetek

A váll labrum szakadása olyan tüneteket okozhat, mint fájdalom, akadozás vagy beragadás érzése, és ízületi instabilitás.

A labrum szakadás típusai
A labrum szakadás leggyakoribb típusai a következők:

• SLAP szakadás: A SLAP (superior –labrum anterior-posterior) kifejezés a váll felső labrumának, a bicepsz ín rögzítési pontjánál bekövetkező sérülésre utal.
• Bankart-szakadás: A Bankart-szakadás a labrum sérülése, amely visszatérő vállficamokhoz és ízületi gyulladáshoz vezet.
• Hátsó labrum szakadás: Ez a típusú labrum szakadás ritka, de okozhatja ismételt belső ütközés.

⚪ Diagnózis

Az orvos a tünetek és a kórelőzmény alapján gyanít labrum szakadást. Az orvos kikérdezi a fájdalomról és a sérülés előzményeiről. Az orvos több fizikális tesztet is elvégez, hogy értékelje a váll mozgásterjedelmét és stabilitását. Röntgenfelvételek segítségével kizárhatók más betegségek. Az orvos kontrasztanyaggal végzett mágneses rezonanciás (MRI) vizsgálatot is elrendelhet a szakadások jelenlétének megállapítására. A labrum szakadás diagnózisát váll arthroscopy segítségével is meg lehet erősíteni.

⚪ Konzervatív kezelés

Az orvos konzervatív kezeléssel kezdheti, például gyulladáscsökkentő gyógyszerek felírásával és pihenéssel a tünetek enyhítésére. Rehabilitációs gyakorlatokat és gyógytornát javasolhat a rotátorköpeny izmainak megerősítésére. Ha a tünetek ezekkel a konzervatív kezeléssel nem szűnnek meg, az orvos artroszkópos stabilizáló műtétet javasolhat.

⚪ Sebészeti kezelés

Az SLAP-szakadás artroszkópos műtéte során a sebész megvizsgálja a labrumot és a bicepsz inat. Ha a sérülés csak a labrumra korlátozódik, és nem érinti az inat, akkor a labrum szakadt részét eltávolítják. Ha az in is érintett, vagy ha az in elszakadt, akkor felszívódó drótokat vagy varratokat használnak az in helyreállításához és újra rögzítéséhez.

A Bankart-léziót Bankart-műtéttel javítják ki. Ezzel az eljárással a Bankart-szakadást úgy javítják ki, hogy a labrumot és a kapszulát újra rögzítik a glenoid üreg elülső széléhez. A sebész néhány apró bemetszést ejt az ízület körül. Az egyik bemetszésen keresztül artroszkópot vezetnek be a vállba, hogy láthatóvá tegyék a vállízület belsejét. A többi sebészeti eszközt a másik bemetszésen keresztül vezetik be, hogy a labrumot varratokkal vagy rögzítő eszközökkel újra rögzítsék a glenoidhoz. Az artroszkópot és a sebészeti eszközöket eltávolítják, és a bemetszéseket lezárják.

⚪ Műtét utáni ellátás

A műtét után a vállát néhány napig rögzítik egy karögzítővel. A fájdalom és a duzzanat csökkentése érdekében a gyógytornász jeget, gyógytornát, esetleg elektromos stimulációt, masszázsterápiát és egyéb manuális kezeléseket alkalmazhat. A műtét utáni fázisban passzív mozgásterjedelem javító gyakorlatokat is elkezdenek. Az aktív mozgásterjedelem-gyakorlatokat körülbelül 6 héttel a helyreállítás után kezdik el, hogy a váll mozgékonyságát visszanyerje. A sportolók körülbelül három hónap múlva térhetnek vissza a sportoláshoz.

Kockázatok és szövődmények:
A labrum-rekonstrukcióhoz kapcsolódó kockázatok a következők:

• Idegsérülés
• Sebfertőzés
• Javítás szakadása
• Vállmerevség
• Instabilitás visszatérése
• Rögzítő varrat rossz elhelyezkedése
• Javítás sikertelensége